9.结肠镜检查
便秘是临床常见症状,引起便秘的原因很多,总体上可分为器质性和功能性两大类,而结肠镜检查是鉴别两者最主要的方法之一。对特定的患者可用结肠镜排除因肿瘤、炎症、溃疡、肠道狭窄或外压导致的梗阻。美国胃肠内镜协会制定的指南推荐,便秘合并报警症状(便血、便隐血阳性、缺铁性贫血、体重减轻、肠梗阻症状、直肠脱垂、新近出现便秘或粪便粗细改变、50岁以上先前未行结肠癌筛查)之一的患者,均应做结肠镜检查。建议在手术治疗便秘前常规行结肠镜检查以明确除外器质性病变。近期美国的文献显示,单纯因便秘接受结肠镜筛查者,可疑肿瘤和较大息肉检出率并不增加。因此,少有证据支持对没有报警症状的便秘患者要常规行结肠镜检查。
10.仿真结肠镜技术
CT仿真结肠镜技术(CT Virtual Endoscopy,CTVE)是利用特殊的计算机软件将结肠的螺旋CT扫描后获得的图像数据进行处理,以达到结肠镜的效果。1994年 Vining首次报道了此技术,近些年在国内外得到广泛的临床应用,成像技术也日臻完善。与结肠镜相比,CTVE 舒适无创,适应范围广,可用于不能耐受内镜检查的患者及无症状高危人群的筛查,无穿孔、出血等并发症,对因结肠梗阻无法进行内镜检查的患者,可从梗阻近远端任意观察结肠腔内病变,对肠壁、病变浸润范围及肠外转移和其他器官的显示明显优于结肠镜。相对于钡剂灌肠,CTVE无结构重叠的影响,且可以显示梗阻远端的腔内情况。